Artrosi anca.

Cosa è l’artrosi all’anca o coxartrosi.

L’artrosi all’anca è una malattia che appartiene alle così dette “cronico degenerative”. Queste patologie non hanno un inizio improvviso ma si evolvono in maniera talmente lenta che quando si riesce a diagnosticarle spesso è troppo tardi per una cura efficace. L’anca è un’articolazione complessa e la coxartrosi provoca una degenerazione della cartilagine che riveste i capi articolari (margini) delle ossa compromettendone la mobilità e quindi la deambulazione.

L’artrosi dell’anca è una patologia molto diffusa che colpisce il 30% degli individui con una lieve maggiore percentuale nelle donne. Si manifesta generalmente dopo i 50 anni per invecchiamento delle articolazioni,ma può colpire anche bambini e giovani a causa di una patologia sottostante.

Cause e tipologie della coxartrosi.

Poiché le cause che determinano la patologia sono numerose e varie per comprendere con chiarezza come nasce l’artrosi bisogna capire cosa sono e come sono costituite le articolazioni. Lo scheletro umano è costituito da più di duecento ossa diverse che si snodano le una con le altre per rendere possibili tutta la gamma di movimenti che sono a nostra disposizione. Due ossa contigue sono unite l’una all'altra da un’articolazione. L’articolazione è costituita dalle cartilagini che ricoprono le teste delle due ossa, da uno spazio tra loro ripieno di un liquido lubrificante ed ammortizzante (liquido sinoviale), da una capsula che racchiude il tutto, dai muscoli e tendini che consentono i movimenti.Ovviamente un’articolazione non è una struttura statica ma le cellule che la compongono col trascorrere del tempo muoiono e sono rimpiazzate da altre. L’artrosi col suo insorgere determina una degenerazione di questo delicato meccanismo per cui le cartilagini iniziano ad usurarsi ed assottigliarsi. Tale usura determina un’infiammazione dei tessuti, una riduzione del liquido sinoviale ed una progressiva diminuzione dello spazio tra le ossa. Il tutto si traduce in un continuo irrigidimento (fino ad un totale blocco) dell’articolazione.

Le cause che possono indurre a tale patologia determinano due tipologie di artrosi all'anca.

Le artrosi primarie sono dovuta all'età,il sovrappeso ed all'ereditarietà.

Le artrosi secondarie sono dovute a:

• Fattori traumatici, conseguenza di fratture o difetti posturali;
• Altre patologie come diabete e colesterolemia;
• Malformazioni dello scheletro, come ginocchia valghe, scoliosi, piedi piatti;
• Difetti congeniti quali la displasia congenita dell'anca, che è un’alterazione della morfologia articolare che interviene già nel feto, o l'osteonecrosi cefalica femorale o malattia di Legg, che colpisce i bambini tra i quattro egli otto anni.

Sintomi della coxartrosi.

I sintomi che accompagnano la coxartrosi sono il dolore che arreca il movimento, che può localizzarsi all'inguine, alla parte interna della coscia e del ginocchio. La limitazione del movimento stesso dovuto a cause meccaniche ed a contrazione della muscolatura.

Il dolore all'anca negli stadi iniziali della malattia cessa con il riposo, mentre quando l’artrosi è avanzata, diventa continuo fino ad impedire le normali attività quotidiane quali alzarsi da una sedia o salire e scendere le scale. Particolarmente invalidanti sono i casi di artrosi all'anca bilaterale che colpisce appunto sia l'articolazione destra che sinistra e che rende, nei casi gravi, estremamente difficile la deambulazione per il paziente

La diagnosi dell’artrosi all'anca.

Per diagnosticare una artrosi all'anca, non basta basarsi sui sintomi in quanto le cause che possono provocare il dolore sono diverse, per una diagnosi precisa occorrono esami strumentali quali:

• Radiografia del bacino e radiografia assiale dell’anca che evidenziano le alterazioni delle articolazioni tipiche dell’artrosi.
• Esami di laboratorio per controllare il liquido sinoviale, artrocentesi, ed esami del sangue, in particolare la velocità di sedimentazione, Ves, che può essere utile nei casi dubbi.
• Tac e risonanza magnetica sono addirittura superflue in quanto la radiografia è in grado di dare le necessarie risposte.

Cosa fare in caso di o steoartrosi? Le cure ed i rimedi.

La totale guarigione dalla coxartrosi è ad oggi impossibile anche se i progressi nella cura e la prevenzione sono stati più che significativi. Le terapie sono varie: generali, farmacologiche, e chirurgiche.

La terapia generale per l' osteoartrite dell' anca.

Tale terapia si basa sul riposo e su vari rimedi fisici e fisioterapici. Molto efficaci sono fanghi e cure termali associati ad una ginnastica mirata che prevede un uso costante della cyclette che movimenta l’articolazione senza sovraccaricarla.

Meno efficaci ma egualmente importanti possono rivelarsi marconiterapia, laser terapia, ultrasuoni.

Discreta efficacia inpresenza di artrosi non molto avanzata è l’ozonoterapia che prevede infiltrazioni di ozono in punti precisi dell’articolazione.

La terapia farmacologica.

I farmaci da assumere in caso di artrosi sono anzitutto volti alla sedazione del dolore, i cosiddetti FANS, farmaci antinfiammatori non cortisonici, che, unitamente all'utilizzo di un bastone, servono ad evitare microtraumi che contribuiscono a danneggiare la cartilagine.

IFANS vanno uniti a farmaci Condroprotettori che rallentano il processo di degenerazione della cartilagine.

La terapia chirurgica.

Si ricorre all'intervento chirurgico nei casi più gravi, quando la coxartrosi è molto avanzata ed il dolore persistente. L'operazione di chirurgia può essere correttiva o sostitutiva con l’impianto di una protesi per l'anca.

Gli interventi correttivi, quali l’osteotomia o la sostituzione parziale della testa del femore vengono effettuati nei casi di artrosi più lievi. Gli interventi sostitutivi che prevedono l’impianto di protesi sono necessari nei casi più gravi.

Le protesi che vanno a sostituire le articolazioni del fianco danneggiate sono di diversi tipi, in titanio o ceramica, e possono essere fissate con uno speciale collante,detto cemento, o posizionate in modo tale che sarò l’osso stesso a fissarle. Il chirurgo sceglie la protesi più adatta che va a sostituire l'anca danneggiata dall'artrosi in base al peso, all'età ed al sesso del paziente.

L’intervento è effettuato in anestesia generale o in anestesia perdurale e dura circa due ore. Possono essere utilizzate tecniche mini invasive che riducono il taglio a solo 8 cm e rispettano la muscolatura il che facilita la riabilitazione post operatoria.

Il decorso operatorio è oggi molto breve, ed il paziente è in grado di ritornare a camminare dopo 4-5 giorni con l’aiuto delle stampelle che vengono abbandonate dopo circa tre settimane grazie ad una fisioterapia adatta che aiuta a ripristinare la mobilità dell'articolazione.

Le protesi hanno una durata di oltre dodici anni e poi vanno ricontrollate.

Terapie innovative e ricerca.

Grandi speranze per la totale remissioni di queste malattie, in un futuro non lontano,sono riposte nella ricerca sulle cellule staminali che prelevate dal midollo osseo ed impiantate nella cartilagine danno luogo a nuovo tessuto cartilagineo.

Oggi si è ottenuta una buona riduzione dei sintomi della coxartrosi con il trapianto di condrociti che consiste nell'impiantare nell'articolazione cellule prelevate dalla stessa articolazione e clonate in laboratorio.

Molto efficace nella prevenzione dell’artrosi all'anca si sono rivelati gli antiossidanti e le infiltrazioni di acido ialuronico che, essendo componente della stessa cartilagine e del liquido sinoviale, riesce ad ammortizzare gli shock dell’articolazione.

Terapie alternative e rimedi naturali omeopatici.

Tra le terapie alternative più accreditate per l’artrosi dell’anca vi sono l’agopuntura, che consiste nell'inserimento di piccoli aghi in punti specifici, e i rimedi naturali quali l’utilizzo di braccialetti di rame, o l’assunzione di infusi dite alle erbe o di integratori alimentari. La medicina naturale, può apportare giovamento prevalentemente sulla sintomatologia della patologia ma nei casi di artrosi gravi in cui la patologia ha determinato un forte deterioramento dell'anca non è possibile evitare il ricorso alla chirurgia.

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