Frattura femore sotto capitata.
La frattura sotto capitata del femore è una frattura che si localizza subito al di sotto della testa sferica dell'osso. Quindi la frattura sotto capitata unitamente a quella medio cervicale e basi cervicale è una frattura del collo femorale. Essa poiché interessa una regione dell'osso contenuta nella capsula articolare dell'anca è anche una frattura intra capsulare.
Forniamo prima di ogni altra cosa una rapida descrizione dell'anatomia del femore e dell'articolazione coxofemorale. Il femore è l'osso più grande dello scheletro umano. Esso è contenuto nella coscia ed è formato da una parte centrale "diafisi" e due "epifisi": la prossimale e la distale. La prossimale con una testa rotonda che si innesta nell'acetabolo del bacino forma l'articolazione dell'anca, la distale con tibia e rotula forma l'articolazione del ginocchio. La testa del femore è legata alla diafisi tramite il collo del femore che forma con la diafisi stessa un angolo di circa 125°. Come già detto la testa tonda del femore è inserita nell'acetabolo del bacino ed è mantenuta in posizione da una forte capsula articolare che si lega alla base del collo del femore. Detta capsula articolare è coadiuvata nei movimenti di estensione dell'articolazione da robusti legamenti e contiene al suo interno i vasi sanguigni che sovraintendono al nutrimento della testa del femore.
Tutte le fratture intra articolari e quelle sotto capitate in particolare sono molto pericolose a causa dei danni che la frattura ossea può arrecare al delicato sistema di vascolarizzazione della testa del femore. Tali problemi sono ovviamente amplificati nelle fratture di femore negli anziani.
La miglior terapia possibile per la cura di fratture del femore sotto capitate è la riduzione con intervento chirurgico. Solo nei casi in cui complicanze di carattere internistico rendano impossibile l'intervento allora si procede all'immobilizzazione. Ma i progressi delle tecniche di anestesia hanno reso ormai possibile interventi su pazienti di 90/95 anni di età.
Gli interventi chirurgici per ridurre fratture sotto capitate del femore sono complessi e variano a seconda dell'età del paziente. Se il paziente ha più di 65 anni si preferisce impiantare una protesi completa dell'anca allo scopo di poterlo mettere in condizione di camminare nel più breve tempo possibile per evitare complicanze dovute a trombosi o embolie. Nel caso di pazienti più giovani e con una lunga aspettativa di vita l'intervento mira alla osteosintesi con applicazioni di chiodi e placche. Una tecnica moderna nota come chiodo gamma consente la ripresa funzionale subito dopo l'intervento.
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