Osteoporosi terapia e trattamento.

La terapia ed il trattamento dell'osteoporosi sono fondamentali perché con l'allungamento della vita media i 5 milioni di italiani che soffrono di osteoporosi conclamata sono in continuo aumento. L'osteoporosi è una malattia dello scheletro per cui la massa ossea si deteriora e perde di minerali e densità. Queste trasformazioni conferiscono alle ossa una maggiore fragilità con un esponenziale aumento del rischio di fratture spontanee o susseguenti a modesti traumi. Inoltre tali fratture sono spesso causa di gravi invalidità.

Pertanto l'osteoporosi è una patologia che oltre a risvolti medici assume anche connotazioni economiche e sociali che si riflettono sull'intera collettività. Per tutti questi motivi come già detto risulta più importante un approccio multidisciplinare alla diagnostica, trattamento e terapia della malattia. Fondamentale a tale proposito è una diagnosi precoce che può ottenersi misurando la densitometria ossea servendosi di tecniche ultrasonografiche. Questi esami si possono effettuare ambulatorialmente con costi contenuti. Diagnosticata la patologia si deve procedere rapidamente ad una terapia e trattamento adeguato.

Il trattamento come accennato coinvolge generalmente più specialisti: ginecologo, reumatologo, ortopedico, etc. Alla terapia medica va infatti associata una appropriata terapia fisica ed una giusta alimentazione. L'attività fisica, infatti, oltre a prevenire una riduzione di tessuto osseo migliora il tono muscolare e fa diminuire il rischio di cadute e conseguenti possibili fratture. Si ricorre alla terapia farmacologica quando il rischio di fratture supera dei fattori limiti o in caso di terapia cortisonica che aumenta notevolmente tale rischio.

I farmaci normalmente usati sono:

• I biofosfonati che hanno la proprietà di legarsi alle superficie delle ossa soggette a rimodellamento e ne bloccano il meccanismo di osteoclasti (riassorbimento osseo).
• Il Paratormone PTH che è un farmaco capace di sviluppare la neoformazione ossea ossia l'azione osteoblastica.
• Lo stronzio ranelato che è un farmaco che svolge un duplice compito: incrementa la formazione ossea e ne rallenta il assorbimento. Il suo maggior difetto è un costo elevato per cui viene usato soltanto nei pazienti a grave rischio di fratture invalidanti.
• La terapia ormonale sostitutiva nelle donne in fase di postmenopausa non solo inibisce il riassorbimento osseo ma procura anche un aumento della densità delle ossa e questo anche in età di post menopausa.

Le vie di somministrazione degli ormoni (estradiolo) sono diverse (orale, transdermica, creme, spray etc.). Altro caposaldo del trattamento anti osteoporosi è l'alimentazione. La dieta italiana purtroppo non fornisce generalmente l'introito medio giornaliero di calcio necessario. Ancora più grave purtroppo risulta l'ipovitaminosi D che riduce ulteriormente l'assorbimento di calcio da parte dell'intestino. Per questo motivo oltre ad un maggior consumo di alimenti specifici sono consigliate integrazioni di calcio e vitamina D.

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