Pleurite.

La pleurite è una infiammazione della pleura: membrana doppia che da una parte riveste la parete interna della gabbia toracica e dall’altra ciascun polmone.

Come ogni infiammazione (risposta protettiva del sistema immunitario ad una azione ritenuta lesiva da parte di un qualsivoglia elemento di natura fisica, chimica o biologica che sia) anche la pleurite può essere:

Acuta (insorge in maniera rapida ed improvvisa ed ha una durata limitata nel tempo).
Cronica (si evolve lentamente per un tempo molto lungo).

Per effetto della infiammazione la regione anatomica viene interessata da edema e si presenta congestionata, le membrane si ricoprono di un essudato fibrinoso che le rende granulose e ruvide. Questa granulosità provoca sfregamenti durante le fasi della respirazione. Sfregamenti che sono chiaramente percepibili ad una auscultazione del torace mediante fonendoscopio e che inducono sindrome dolorosa. Spesso per effetto dell’edema si forma del liquido tra le due membrane e questo comprime i polmoni rendendo difficile la respirazione.

Pleurite cause.

Patologia polmonare sottostante. Esempi tipici possono essere: polmonite, infarto polmonare, tubercolosi, etc.
Patologie estranee ai polmoni. Come possono essere: pancreatite, cirrosi epatica, scompenso cardiaco, malattie renali.
Infezioni virali o batteriche delle membrane pleuriche.
Cellule tumorali. Queste infatti possono essere trasportate alla pleura dal flusso ematico.
Inalazione di sostanze tossiche. Come ad esempio l’amianto.
Lesioni procurate da traumi violenti del torace. Esempio tipico è la lacerazione della pleura provocata da frattura di costole.

Pleurite sintomi e segni.

Dolore al torace. E' il sintomo principe e nella maggioranza dei casi è una sensazione dolorosa di tipo trafittivo che diviene più severa con i movimenti e con la respirazione profonda. Spesso il dolore è localizzato anche alla spalla ed al collo. La spiegazione è che la pleura non ha terminazioni nervose ed i dolori sono provocati dalle terminazioni nervose intercostali che sono a contatto con la membrana parietale.
Accumulo di essudato nella cavità toracica.
Respirazione poco profonda e veloce.
Colorito pallido o cianotico.
Tosse.

Pleurite diagnosi

Analisi di sintomi e segni.
Auscultazione toracica. Per rilevare anomali suoni dei polmoni.
Analisi del sangue.
Ecografia del torace.
Radiografia del torace.
Toracentesi. Ha una valenza doppia in quanto oltre ad essere un mezzo diagnostico è anche un protocollo terapeutico. Infatti la pleurite spesso dà luogo ad una cospicua formazione di liquido nello spazio tra le 2 pleure (quella che riveste la parete interna del torace e quella che riveste l’esterno del polmone). Liquido che viene prelevato introducendo un sottile ago nel torace fino a raggiungere la pleura ed aspirandolo con una siringa. Il liquido aspirato viene sottoposto ad analisi per individuarne la natura.

Pleurite terapia.

Essenziale è una corretta e precisa diagnosi che individui la causa che ha procurato la pleurite.

Sulla base di tale diagnosi viene modulata la terapia che generalmente prevede:

Diagnosi e cura della malattia di base che può aver indotto la pleurite.
Terapia per lenire il dolore al torace. Si usano gli antiinfiammatori non steroidei accompagnati da bendaggio elastico del torace.

Antibiotici se la patologia è dovuta ad infezione batterica o se si sospetta la possibilità di una sovra infezione bronchiale.
Broncodilatatori e cortisoni per la tosse.
Toracentesi per l’eliminazione del liquido pleurico.
Intervento chirurgico. Risulta indispensabile per il completo drenaggio del liquido in alcune infezioni batteriche.

Pleurite prognosi.

Se precocemente diagnosticata e ben curata la malattia di norma guarisce senza eccessivi problemi.

Possibili complicanze possono essere: