Polimialgia reumatica.

La polimialgia reumatica o anche PMR è una delle oltre 100 malattie che nel linguaggio popolare viene indicata col termine generico “reumatismi”. L’articolo si propone di esaminarla in dettaglio tentando di fornire tutte le possibili informazioni utili senza il rigore ma neppure la complicazione del manuale medico scientifico.

Descrizione e caratteristiche della polimialgia reumatica.

La polimialgia reumatica come già detto appartiene alla famiglia delle patologie reumatiche ed è un processo infiammatorio che interessa la regione cervicale, la regione articolare delle spalle, la regione pelvica e delle anche, le gambe e gli avambracci. La PMR è una malattia autoimmune ossia è il sistema immunitario a scatenare la flogosi poiché riconosce erroneamente come nemici dei tessuti del proprio organismo. L’organo bersaglio della malattia sono le borse sinoviali delle articolazioni. Queste sono borse che contengono il liquido sinoviale che nutre la capsula articolare e funge da lubrificante delle parti in movimento.

Dati epidemiologici.

La polimialgia reumatica (PMR) in Italia colpisce mediamente 13 individui ogni 100.000 con una percentuale quindi dello 0,013%. La malattia colpisce soggetti ambosessi a partire dai 50 anni di età (il picco massimo di insorgenza è tra i 70 e gli 80 anni) con frequenza notevolmente più elevata per le donne.

Le cause della malattia.

La causa che genera la PMR è a tutt’oggi sconosciuta ed in merito esistono solo ipotesi. Si suppone esista una predisposizione genetica. Detta predisposizione non implica che si debba obbligatoriamente contrarre la malattia. Occorre una concausa scatenante. Si suppone che tale concausa sia una infezione ad opera di virus.

I sintomi:

Dolore. Localizzato alle zone colpite (collo, spalle, anche, avambracci, gambe. Il dolore interessa non solo le articolazioni ma anche la muscolatura circostante.
Rigidità. Il paziente specialmente al mattino o dopo un lungo riposo accusa impossibilità di compiere i comuni movimenti e le attività quotidiane. Col movimento dopo una mezz’ora la rigidità si scioglie e la perdita di funzionalità articolare diminuisce.
Febbricola.
Edema ed eruzioni cutanee localizzate sul dorso delle mani e dei piedi.
Astenia (mancanza di forze).
Veloce perdita di peso.
Mancanza di appetito.
Sindrome del tunnel carpale: infiammazione del nervo mediano (innerva pollice, indice e medio) nella zona del canale carpale.
Arterite temporale. Infiammazione dei vasi sanguigni (arterie temporali) a carattere autoimmune. Accompagna la polimialgia reumatica (PMR) e con più precisione è una sua complicanza perlomeno nel 15-20% dei casi.

La diagnosi.

La diagnosi della polimialgia reumatica si effettua sulla base della storia del paziente e sulla osservazione dei sintomi e segni. Non esiste un test specifico per la diagnosi certa della malattia. Tuttavia nella maggioranza dei casi i test infiammatori: Proteina C Reattiva, Velocità di Eritro Sedimentazione sono elevati. Anche se è possibile essere affetti da PMR ed avere tali indici nei limiti. TAC e RMN (Risonanza magnetica nucleare) possono essere di aiuto per il reumatologo per valutare la compromissione delle articolazioni interessate.

Terapia per la polimialgia reumatica:

Farmaci Antiinfiammatori Non Steroidei. Aspirina, Aulin e Voltaren.
Cortisonici. E con più precisione il Prednisone. Va tenuto presente che la loro somministrazione può indurre specie, sul lungo periodo, effetti collaterali come l’osteoporosi e perciò vanno associati a vitamina D.
Immunosoppressori. Utilizzati nei casi di intolleranza o scarsa risposta alla cura cortisonica. Anche detti farmaci possono avere effetti collaterali pesanti e perciò presi sotto stretto controllo medico.

La prognosi.

E’ di norma benevola ed in tempi di mesi o di un anno si guarisce del tutto. Anche per la tendenza della patologia alla spontanea guarigione.

Domande Frequenti.

D. E vero che la polimialgia colpisce solo gli anziani?

R. Si. Interessa pazienti dai 50 anni in su.

D. Si guarisce completamente?

R. Si. Dopo una terapia alquanto lunga anche anni si può guarire completamente.

D. Sono indispensabili i cortisoni per la cura della polimialgia?

R. Si. Costituiscono la terapia principe in quanto i FANS hanno una efficacia limitata.

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