Approfondiamo le possibili cause dei degli ematomi spontanei ed improvvisi dovuti a patologia ma anche dei lividi post trauma. Scopriamo quando bisogna preoccuparsi e come porvi rimedio.
Il livido o ecchimosi è una fuoriuscita ematica da un vaso sanguigno danneggiato, di norma in conseguenza di un trauma, che però non ha determinato lesioni e/o lacerazioni della pelle. Fuoriuscita che comunque è di misura contenuta e che si raccoglie negli spazi intracellulari dei tessuti sottocute risultando visibile dall’esterno.
La completa guarigione, ovvero il riassorbimento del versamento, è conseguenza dell’azione dei macrofagi che fagocitano e degradano lo stravaso sanguigno.
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| Ricordiamo che i macrofagi sono cellule del sistema immunitario che fungono da spazzini e come tali accorrono nei tessuti danneggiati in cui vi è materiale in disfacimento e cellule danneggiate. |
La diversa colorazione del livido è una conseguenza della degradazione dell’emoglobina, (proteina contenuta nei globuli rossi) nel versamento ematico dai vasi danneggiati. Per tale motivo l’ecchimosi:
giallo oro
<p >La macchia scompare del tutto ed il livido guarisce, nell’arco di due settimane.<p >Le dimensioni e la forma dei lividi non sono definite ed ovviamente dipendono dalla entità dello stravaso ematico che a sua volta è conseguenza della compromissione del vaso sanguigno da cui si origina. Anzi, è proprio in funzione delle loro dimensioni, che i lividi vengono di norma classificati.
<p >Generalmente tale classificazione è fatta in funzione della loro grandezza. Possiamo così avere: <p >
Quando interessano vasi di grosse dimensioni, come può essere una arteria, la fuoriuscita di sangue non si blocca da sola e l’emorragia continua a riversarsi nel tessuto e/o organi circostanti aumentando a dismisura il volume dell’ematoma. In questi casi è necessario un immediato intervento chirurgico per riparare il vaso sanguigno leso e fermare la fuoriuscita di sangue pena la vita stessa del paziente.
I sintomi che sono quelli che il paziente percepisce sono di norma abbastanza lievi e così riassumibili:
I segni che sono quelli che si possono constatare con un esame obiettivo, sono invece così riassumibili:
Macchia cutanea
Colore
<p >Le cause che portano alla formazione dei lividi possono essere svariate, ma, mentre la comparsa della macchia scura in seguito ad un urto è del tutto naturale, la presenza di lividi improvvisi “ingiustificati “ può essere sintomo di una patologia anche grave e quindi va approfondita. Di seguito riportiamo le cause più comuni e le possibili patologie sottostanti. <p >
Sforzi fisici
Convulsioni
<p >Fragilità dei capillari. In tale tipologia i capillari sono talmente fragili che tendono a rompersi spontaneamente o in conseguenza di urti e traumi di entità modestissima con conseguenza di ecchimosi più o meno estese su braccia, gambe e volto. Le cause di tale problema sono molteplici sia patologiche che non. Le principali cause non patologiche sono: inattività fisica; sovrappeso; scompensi ormonali e con più precisione degli estrogeni come quelle tipiche della gravidanza o della fase premestruale; assunzione di farmaci come cortisonici ed alcune pillole anticoncezionali. Le principali cause patologicheinvece sono:
Scorbuto
Eccessiva produzione
ormoni corticosteroid
<p >Malattie che compromettono la fisiologica capacità di coagulazione del sangue. Riducendosi la capacità di coagulazione ematica aumenta la probabilità di emorragie anche in conseguenza di traumi di modesta entità e da qui aumento dei lividi. Le principali malattie che determinano problemi di coagulazione sono:
Emofilia
carcinomi
aplasia midollare
infezione da virus di Epstein-Barr
anemie
malattie autoimmuni
Malattie infiammatorie dei vasi sanguigni.
flebite
<p >Come si è visto da quanto fin qui detto i lividi possono avere cause benigne e quindi non destano alcuna preoccupazione ma anche essere uno dei segni di una malattia che può essere anche molto grave. E perciò buona norma non sottovalutare la loro comparsa. <p >Ed in particolare occorre immediatamente interpellare il medico nelle seguenti situazioni:<div >
| Se la completa guarigione non avviene nel tempo di circa 2 settimane e permane la dolenzia, il dolore localizzato e la tumefazione. | In tale occasione è possibile che lo stravaso ematico sia rimasto intrappolato in una sacca ed è necessaria una incisione per consentirne il drenaggio. Se il dolore anzi ché diminuire aumenta e la zona si gonfia. Potrebbe trattarsi di una infezione in atto. |
| Se la macchia cutanea è di notevoli dimensioni ed il gonfiore è notevole e tende ad aumentare. | Potrebbe essere conseguenza della lesione di un grosso vaso e l’emorragia potrebbe non arrestarsi da sola. |
| Se i lividi compaiono senza causa apparente o anche in conseguenza di traumi di entità più che modesta | In questo caso il livido è sicuramente il sintomo di una patologia di base che come visto può essere anche grave e perciò si rendono necessarie indagini immediate. |
| Se il livido interessa le palpebre degli occhi e non è conseguenza di un loro trauma diretto. | Potrebbe trattarsi di una frattura della base del cranio. Comunque è buona norma ricorrere al medico in tutti i casi in cui il livido si forma nelle vicinanze degli occhi. |
Il trattamento dei lividi è assolutamente semplice nel caso di traumi locali dove basta l’applicazione di una borsa ghiacciata. Se l’operazione viene effettuata tempestivamente, l’ abbassamento di temperatura riduce lo stravaso sanguigno e conseguentemente accelera la guarigione e previene la comparsa del dolore.
Nel caso di lividi di grosse dimensioni è possibile applicare sulla parte una pomata con proprietà antinfiammatorie.
Se i lividi non hanno origine traumatica occorre se possibile eliminarne la causa o curare la malattia di cui sono un sintomo.
In gravidanza dato gli scompensi di estrogeni che ne caratterizzano lo stato i lividi possono essere frequenti e comunque non devono indurre preoccupazioni.
Esistono svariati rimedi fitoterapici ed omeopatici che aiutano il riassorbimento del travaso ematico in quanto dotati di proprietà antinfiammatorie. Tra essi:
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